


多囊卵巢綜合征是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內分泌紊亂綜合征。持續性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特征,是生育期婦女月經紊亂常見的原因。具有月經紊亂,閉經,無排卵,多毛,肥胖,不孕和雙側卵巢增大呈囊性改變,稱為多囊卵巢綜合癥?;颊呖删邆湟陨系湫桶Y狀,也可以只有部分癥狀,但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現。
多囊卵巢綜合征的確切病因不詳,目前認為是卵巢產生過多雄激素,而雄激素的過量產生是由于體內多種內分泌系統功能異常協同作用的結果。


癥狀一:月經失調及不孕
少部分輕度多囊卵巢綜合征患者可能會有規律的排卵,可表現為月經正常,但臨床上多數多囊卵巢綜合征患者以月經稀發居多,閉經次之,也有相當比例的表現為功能性子宮出血。月經不調多發生于青春期,也有部分患者原來有規律月經,在流產、體重增加、情緒等精神因素或環境發生改變后月經失調及不孕。月經失調及不孕有隨年齡增大而加重的趨勢。多數患者表現為原發不孕,部分為繼發不孕。繼發不孕患者多于流產或生育等原因使體重改變而引起月經周期的改變。>>>多囊卵巢綜合癥該怎么預防?點擊咨詢
癥狀二:超重或肥胖。
60%以上的多囊卵巢綜合征病人超重或肥胖。上常用的測定肥胖的方法為體重指數(BMI),BMI=體重/身長。評價標準為:BMI10為消耗性疾病,10-13為營養失調;13-15為消瘦;15-19為正常;19-22為良好;大于24為超重;女性28為肥胖。
多囊卵巢綜合征患者多為向心性肥胖并伴有胰島素抵抗,黑棘皮癥是中重度胰島素抵抗的重要標志,其特征為陰唇、頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現灰褐色色素沉著,皮膚對稱性增厚。多囊卵巢綜合征患者常常伴存高雄激素血癥、高胰島素血癥和黑棘皮癥等,稱為高雄激素-胰島素抵抗-黑棘皮綜合征。多囊卵巢綜合征患者的肥胖多集中于上身。臨床上用腰臀比例來區分,腰臀比例0.85為女性型肥胖。
多囊卵巢綜合癥治療比較好的醫院——恒博(集團)雅安醫院
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恒博(集團)雅安醫院婦產醫生表示,患有多囊卵巢需注意以下事項:
1)注意飲食平衡:飲食宜清淡,并富含足夠的營養,糾正偏食及不正常的飲食習慣,不宜食用刺激性、海產品等?;颊哌m宜食用的食物有:牛奶、菠菜、山yao、白菜、油菜、香菇、瘦肉、雞蛋、鯽魚、蘋果、鴨梨、大棗、花生等。
2)禁忌食品:蟹、帶魚、青魚、鵝肉、狗肉、辣椒、生蔥、生蒜、桂圓、橘子、白酒等。需要避免甜食,綠豆、螃蟹、柿子也不要吃。
3)精神調節:避免高度緊張及精神刺激,保持樂觀情緒及充足睡眠。這也是患者必須了解的多囊卵巢綜合癥注意事項。>>>多囊卵巢危害大嗎?點擊咨詢
預防多囊卵巢綜合癥應了解一下幾點:
1、月經:你的月經好幾個月才來一次,那你可得留意了。
2、毛發:像男人一樣長出濃密的體毛,甚至長在嘴唇上,你知道女人是不會有胡須的。
3、肥胖:你的身體以從未有過的勢頭長胖,上半身尤為顯著,腹部脂肪日漸堆積。
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恒博(集團)雅安醫院醫生指出:治療目的應以恢復排卵為主,不愿生育者可在恢復排卵后,選用其他方法避孕、尿促性素。
1、保守治療:中yao治療采用中yao治療可以對抗雄激素的作用,促使卵巢排卵,同時可以調整月經周期,經過激素水平檢測正常后就可以停止服yao。
多囊卵巢綜合癥表現的月經不調、不孕不育根本上屬腎氣不足、肝氣郁結。因腎不僅和下丘腦-垂體-卵巢軸調節的生殖功能相關,而且和身體其他部分包括腦的發育過程相關,還受思維,情緒、環境等因素影響。>>>保守治療效果怎么樣?
因而內、外因可通過腎而影響月經的調節,同時按“肝腎同源”的中醫認識,在某些月經失調患者中,除腎氣不足以外,還表現出肝郁化火的癥狀。腎虛不能蒸騰下焦津液,積聚成痰,故多囊卵巢表現為肥胖與卵巢增大,除腎虛外該病尚有瘀阻經脈的表現,即月經量少、閉經等。故目前一般認為多囊卵巢綜合癥屬腎虛,其中尚有肝郁、痰濕、血瘀之辨。
2、手術治療:如果上述方法效果不好,就需要考慮西醫手術治療,在腹腔鏡下,手術穿刺卵泡,使雄激素水平下降,從而達到治療目的。
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一、激素測定
(一)促性腺激素:約75%患者LH升高,FSH正?;蚪档?,LH/FSH≥3。
(二)甾體激素
1、雄激素,由于SHBG降低使游離態雄激素升高。
2、雌激素總量可達140pg/ml,雄二醇相當于卵泡早期水平約60pg/ml,性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。
3、腎上腺DHEAS生成增加,血漿濃度≥3.3μg/ml,17羥孕酮也增高(正常腹腔鏡,以直接觀察卵巢形態學或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。
二、CT和磁共振
三、剖腹探查
以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時施行。
1.LH/FSH 血LH與FSH比值與濃度均異常,呈非周期性分泌,大多數患者LH增高,而FSH相當于早期卵泡期水平,LH/FSH≥2.5~3。不少學者認為LH/FSH比例增加是PCOS的特征。
2.雄性類固醇 雄激素過多,睪酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。
3.雌性類固醇 雌酮與雌激素異常,恒定的雌激素水平,E2水平波動小,無正常的月經周期性變化,E1水平增加,E1/E2>1。
4.PRL PCOS時可輕度升高,但因高泌乳素血癥可出現類PCOS癥狀,應加以鑒別。
5.尿17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映腎上腺雄激素分泌的增多。
6.地塞米松抑制試驗 可抑制腎上腺性激素的分泌,服后取血樣,如血清硫酸脫氫異雄酮或尿17-酮類固醇被抑制至正常水平,可排除腎上腺腫瘤或增生之可能。
7.絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗HCG可刺激卵巢合成雄激素,注射HCG可引起血漿雄激素水平升高。
8.促皮質素(ACTH)興奮試驗ACTH興奮試驗可促腎上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。
9.陰道脫落細胞成熟指數 是初步了解體內性激素狀況的簡易方法。睪酮過多的涂片往往出現3層細胞同時存在的片型,明顯增高時3層細胞數幾乎相等,但必須與炎癥相區別。雌激素水平可以從表層細胞百分比來估計,但不能反映血液中激素的含量。
10.基礎體溫測定 判斷有無排卵,排卵者呈雙相型,無排卵者一般為單相型。
11.盆腔B超 卵巢增大,每平面至少有10個以上2~6mm直徑的卵泡,主要分布在卵巢皮質的周邊,少數散在于間質中,間質增多。
12.氣腹攝片 雙側卵巢增大2~3倍,若雄激素的主要來源為腎上腺,則卵巢相對較小。
13.腹腔鏡(或手術時) 見卵巢形態飽滿、表面蒼白平滑、包膜厚、有時可見其下有毛細血管網。因外表顏色呈珍珠樣,俗稱牡蠣卵巢,表面可見多個囊狀卵泡。
14.經陰道的高分辨力的超聲檢查卵巢,使得PCOS的診斷有了突破。目前,有經驗的醫生做這項檢查已成為診斷學基礎。經陰道100%可探測多囊卵巢,而經腹部有30%的病人漏診。對于未婚肥胖的患者可應用肛門超聲來檢測。1986年Adams先報道PCOS患者卵巢的超聲特征為雙側卵巢內均有8個以上直徑<10mm的卵泡,沿周邊排列,伴有中央間質區增大。多囊卵巢通常是增大的,但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超聲相也可以是正常的。
15.CT、MRI也可用于卵巢形態的檢查。

①患者心態護理
多囊卵巢患者應該保持心情放松,心態平穩。治療多囊卵巢綜合癥需要的是耐心。要有積極的心對待疾病。不驕不躁。
②患者飲食護理
多囊卵巢患者飲食也是很關鍵的一個地方。多囊卵巢綜合癥患者的飲食護理過程中要少吃一些肥甘厚味的食物,多吃一些蔬菜、水果,食用一些有健脾利濕、化痰祛痰的食物。
③患者生活護理
生活中患者應該注意養成良好的習慣。正常的起居方式。多囊卵巢綜合癥患者,一般是體態肥胖,容易疲倦?;颊呖蛇x擇慢跑、游泳、散步、球類、舞蹈等運動,還可以練習一些保健的氣功。
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